[양극성 장애 시리즈] 3. 양극성 장애는 왜 생기는가 - (2)

3. 정신역동적 입장  

(1) 우울증

① 내향화된 분노

프로이트는 우울증을 실제적이거나 상징적인 대상 상실에 대한 반응으로 보았다.

사랑하는 대상의 상실에 직면할 경우, 그 대상에 대한 분노감과 질책이

자기 자신에게로 향하게 됨으로써 우울증이 생겨난다는 것이다. 

② 생애 초기의 외상

우울증을 일으킬 수 있는 취약성은 생애 초기에 어머니나 아버지의 상실이나 

상실의 위협, 또는 그들과의 이별 등 외상적인(충격적인) 경험에 의해 형성된다는 입장이다.

우울증은 어렸을 때의 외상적 사건에 대해서 전혀 무기력했던 지난 날의 상흔의 반영이다. 

③ 자기존중감의 실추

우울증을 자아 내의 이상과 현실 간의 갈등으로 인해 생기는 정서 상태로 보았다. 

(2) 조증

① 상실된 대상을 되찾기 위한 시도

조증 환자들이 보이는 조증적 방어들은 

상실된 사랑의 대상을 구조하고 되찾기 위해서,

악한 내적 대상을 거부하기 위해서, 

그리고 사랑의 대상에 대한 맹목적인 의존심을 부정하기 위해서 사용된다. 

② 고통스러운 현실에 대한 부정

조증은 주요 우울증에 대한 방어로서,

현실 상황이 안고 있는 견디기 힘들 정로 고통스러운 사실을 받아들이는 능력이 결여되어 있거나

또는 그런 사실을 수용하기를 거부하는 행위이다.

4. 인지이론

(1) 벡의 인지 이론

① 우울증의 소인과 촉발요인

우울증의 소인이란 우울 발생적인 인지도식 또는 역기능적 신념을 뜻하며,

촉발요인이란 그러한 도식을 활성화시키는 부정적인 생활사건이나 스트레스 자극을 말한다.

② 조증삽화 동안의 인지 변화

인지 이론의 입장에서 볼 때,

조증 또는 경조증삽화 동안에는 체계적인 긍정적 왜곡이 자동적으로 발생하며,

한 두번의 성공을 근거로 앞으로 자신이 벌이는 무슨 일이든 확실히 성공할 것이라는 믿음,

즉 '과잉일반화의 오류'를 범하는 특징이 있다.

또한 선택적 추상화 또는 과장과 축소, 개인화, 감정적 추리, 제멋대로 결론내리기 등의 양상을 보인다. 

(출처) 조용래.2008.양극성 장애.학지사